Paris (AFP) – Après deux décennies de soins d’urgence sur le théâtre afghan ou au Sahel, la médecine de guerre est appelée à s’adapter à l’éventualité d’un conflit majeur, plus meurtrier, dans lequel il sera beaucoup plus difficile d’évacuer rapidement les blessés soldats.
« Depuis l’Afghanistan, nous sommes en position de contre-terrorisme, avec un soutien médical local dans un environnement favorable. Nous n’avons aucun problème d’évacuations sanitaires ou d’absence de structures hospitalières », a déclaré le médecin-chef Maurice, du commandement des opérations spéciales français ( COS) , dont l’anonymat est garanti par la loi.
Mais le retour des conflits dits de haute intensité, comme ceux de l’Ukraine, avec ses attaques profondes, son espace aérien contesté, ses difficultés logistiques et ses pertes humaines ahurissantes, promet de bouleverser les procédures de soins de santé des militaires occidentaux. conflit asymétrique contre les djihadistes.
Ce sujet est au cœur du colloque qui réunit jeudi et vendredi à Paris des médecins militaires d’une trentaine de pays, sous la tutelle des services de santé des forces spéciales françaises.
Dans les années 2000, quelques gestes simples ont révolutionné les soins du champ de bataille : la généralisation de l’utilisation d’un garrot pour arrêter l’hémorragie artérielle – tous les soldats français et américains en étaient équipés – ou une transfusion sanguine complète (avec tous les éléments : globules rouges, sang blanc cellules et plaquettes). ), ce qui améliore la prise en charge des blessés souffrant d’hémorragie.
Avec pour grand principe : prodiguer ces soins vitaux d’urgence dans l’heure qui suit la blessure – un laps de temps baptisé « golden hour » ou « golden hour ».
De la « golden hour » au « golden day »
En conséquence, pendant les guerres en Irak et en Afghanistan, la médecine militaire américaine a atteint les taux de survie aux blessures de guerre les plus élevés de l’histoire. Ceci pourrez vous intéresser : L’orgueil de soi : définition, manque, comment le continuer ?.
« Aujourd’hui, nous avons pu envoyer un blessé au bloc hospitalier de campagne au Sahel en moins d’une heure puis dans un hôpital en France en moins de 24 heures. Je ne suis pas sûr que nous pourrons le contenir. « , a prévenu le médecin-chef Maurice, qui dirige le service de santé FS.
« Sur le champ de bataille de demain, le +medevac+ (évacuation sanitaire, ndlr) sera quasiment impossible ou très contesté, la structure de soins sera la cible… L’évacuation risque que nos blessés soient compromis et qu’il faudra les garder au-delà de la première heure Nous passons de +Golden hour+ à +golden day+ », a-t-il souligné.
Un vrai changement de paradigme. « Avant, nous étions des techniciens de secours au combat, demain nous devrons redevenir des médecins de soins de longue durée, capables de pratiquer la médecine sans environnement technologique très développé et avec des blessures peut-être pas trop graves au départ mais dans un environnement dégradé » , a-t-il résumé.
C’est se préparer aux risques d’hypothermie, d’engelures, voire d’infections comme la gangrène, qui ont disparu grâce à la chaîne d’évacuation extrêmement rapide.
Stocks de sang
Pour s’adapter, FS mise aussi sur l’innovation, pour tenter d’augmenter sa capacité transfusionnelle et de compléter le stockage du sang en amont de la première transfusion salvatrice. Ceci pourrez vous intéresser : agoraphobie. Objectif : rapprocher le sang du blessé et non l’inverse.
Pour répondre à ces défis dans les zones de guerre aux chaînes d’approvisionnement fragiles, SSA a développé les Golden Hour Boxes (GHB), des dispositifs de transport de produits sanguins de type froid qui permettent de maintenir leur contenu entre 2 et 10 degrés pendant deux jours. .
En parallèle, « il faudra peut-être pouvoir en collecter davantage sur le front », en collectant les poches de sang des militaires du même groupe sanguin, a indiqué le médecin-chef Maurice.
Reste la gestion des grosses vagues de blessures, corollaire de la haute intensité. Ainsi, en cas de bataille majeure, prévient-il, il faut « accepter d’engager des opérations en ayant parfaitement conscience qu’aucun service de santé des armées n’est capable de prendre en charge 6 000 blessés par jour aux niveaux de performance actuels ».
Pour préparer l’avenir, il faut investir « massivement » dans les services de santé des armées, estimait récemment le ministre français des Armées Sébastien Lecornu, prévenant qu' »aucune armée ne peut se projeter sans avoir les garanties qu’elle suivra dans le domaine de la santé » .
